발목인대파열(발목염좌)

발목염좌는 흔히 얘기하는 ‘발목을 삐었다’라는 것을 말하며, 발목 관절의 뼈와 뼈를 이어주는 인대가 손상되어 늘어나거나 끊어진 상태(발목인대파열)를 뜻한다. 시간이 지나면 발목염좌의 통증이 감소되기 때문에 낫고 있다는 생각이 들 수 있지만 인대는 이미 파열이 된 상태이기 때문에 발목염좌가 스스로 치유되는 것은 어렵다. 발목염좌의 치료시기를 놓치면 ‘만성 발목 불안정증’으로 발전할 수 있는데, 이렇게 되면 발목의 같은 부위를 계속해서 삐게 되는 증상이 나타나게 된다.

발목염좌의 원인

발목을 지탱하여 주는 인대가 손상되어 발생한다. 발목에 무리가 가는 운동을 심하게 하거나, 길을 걷다가 발목을 접지르거나, 삐긋하는 것만으로도 발목염좌가 발생할 수 있으며, 굽이 높은 구두를 신고 걷는 것도 발목염좌의 원인이 될 수 있다.

발목염좌의 가장 흔한 증상으로써 발목통증이 있다. 복사뼈 부분에 통증이 발생하고, 손가락으로 눌러보았을 때 압통이 느껴지며, 통증은 간헐적 또는 지속적으로 발생한다.
동반 손상이 되었다면 손상에 따라 발목관절의 외측 또는 내측에도 통증이 나타날 수 있으며, 발목염좌가 심한 경우에는 발목 부위에 멍이나 피멍이 드는 것과 같은 현상이 나타나기도 한다.

- 1도 발목염좌

인대섬유가 약간 늘어난 상태이며, 약간의 통증과 부종, 관절경직이 나타난다.
손상 후 정상 보행이 가능한 정도를 말한다.



- 2도 발목염좌

인대섬유가 약간 찢어지고 분리된 상태이며, 중간 정도의 통증과 부종, 관절경직이 나타난다.
손상 후 정상 보행이 불가능하며 보조기 착용이 필요하다.



- 3도 발목염좌

인대섬유가 완전히 찢어진 상태이며, 아주 심한 통증과 부종, 관절경직이 나타난다.
손상 후 체중지지를 할 수 없으며 수술로 인대 재건과 불안정성을 회복하여야 한다.

a. 비수술적 치료

발목염좌의 초기치료에는 냉찜찔 및 압박, 고정, 보조기, 목발 사용 등이 있다. 이 치료는 발목통증을 완화시켜주며, 발목염좌로 인한 붓기를 가라앉혀 준다. 보조기나 깁스를 사용하여 발목을 안정시킬 수 있으며, 이후에 체외충격파, 주사치료 등을 시행할 수 있다. 또한 근력운동 및 균형잡기 훈련을 진행하면 불안정성을 줄이는 것이 가능하다.



b. 수술적 치료

-전거비인대 파열 또는 만성 족관절 불안정성에 대한 수술적 치료 방법으로는 기본적으로 해부학적 방법(건고정술)과 비해부학적 방법(봉합)으로 나뉠 수 있다. 이 중 하신근지대를 함께 보강해 주는 변형된 Brostrom 술식이 가장 널리 사용되고 있다. 변형된 Brostrom 술식은 기술적으로 쉽고, 수술 후 족관절의 관절가동 범위의 회복이 비교적 빠르며 비골 건의 손상이나 비복 신경의 손상을 최소화할 수 있는 장점을 가지고 있다.



c. 수술 후 재활

발목인대파열 수술 후 초기단계에서는 발목 양 방향의 회전을 고정시키고, 발목의 상하 운동만 진행하며, 발목통증이 완화되면 바깥쪽과 안쪽의 운동을 함께 한다. 이 외에도 근력 강화운동을 진행할 수 있으며, 두발서기에서 한발서기로 진행하고, 그 뒤 불안정한 바닥에서 한 발로 버티는 재활 방법을 실시할 수 있다.