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족저 근막염(plantar fasciitis)

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작성자 최고관리자 작성일14-05-21 10:43 조회2,620회 댓글0건

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족저 근막염(plantar fasciitis)

1. 족저근막염이란?
발뒤꿈치와 ball 사이의 발바닥의 염증

2. 발생경위는?
▶ 뒷굽이 높은 신발을 오랜 동안 신었을 때: 발바닥의 힘줄과 같은 강한 근막조직이 짧아질 수 있다. 짧아진 근막이 신전 될 때 통증이 발생한 다. 그 예로 아침 맨발 보행시 통증이 발생한다.
▶ 체중이 늘었을 때: 체중 증가로 발 뒷꿈치의 지방조직이 파괴될 수 있 고 뒷꿈치 통증을 일으킬 수 있다.
▶ 걷기, 서있기, 계단오르기를 많이 했을 때: 달리기를 많이 하는 사람들 은 운동거리, 강도의 변화시 발생할 수 있다. 운동하는 바닥, 지형의 변화, 달아빠진 신발, 충분한 쿠션을 제공하지 못할 때 발생할 수 있 다. 족궁이 비정상적으로 높거나 낮을 때 발생 가능성이 높다.

3. 증상은 ?
▶ 걸을 때 뒤꿈치에 통증을 느낀다.
▶ 서있거나 휴식시에도 통증을 느낄 수 있다.
▶ 전형적인 증상은 아침 기상시에 편평한 바닥을 딛을 때 통증을 느낀 다. 이러한 통증은 족저 근막이 신전되면서 발생하며, 일반적으로는 보다 많이 걷게 되면 통증이 완화된다. 휴식 후에도 처음에는 통증을 느끼다가 보다 많이 걷게 되면 통증이 완화될 수 있다.
▶ 자는 동안에는 족저근막이 짧아지고 이완되기 때문에 통증이 없을 수 도 있다.

4. 진단법은?
발바닥의 압통과 발바닥 신전시 통증, 발뒤꿈치의 X-RAY

5. 치료법은?
▶ 아픈 발의 휴식
▶ 아스피린, Ibuprofen(C13H18O2)과 같은 항염증제
▶ Ice-Pack
▶ 쿠션있는 신발 착용: 특히 과체중, 노인
▶ 발에 적합한 모델의 신발밑창(Orthotics sole): 특히 평발, 높은 족궁

위의 치료로 통증완화가 없을 경우는 운동요법을 실시한다. 운동요법 의 목표는 족저근막을 신전하고 하지의 근력을 강화하여 발목과 뒷꿈 치를 안정되게 하는 것이다.

▶ taping
▶ cortisone(부신피질 호르몬, 항염증제로서 국소에 적용하기도 한다.)주 사
▶ ESWT 충격파 치료
▶ 수술(드물게 필요)

6. 예후는?
통증이 있은 후 치료가 빠르면 몇 주 정도 걸리고 치료가 늦으면 여러 달이 걸릴 수 있다.

7. 스포츠와 활동으로의 복귀는 언제?
▶ 안전한 복귀를 위한 단계적 체크리스트
① 통증이 없는 발과 비교시 완전한 가동범위 확보
② 통증이 없는 발과 비교시 완전한 근력획득
③ 통증이나 절뚝거림 없이 앞으로 가볍게 달릴 수 있음(jog)
④ 통증이나 절뚝거림 없이 앞으로 힘차게 달릴 수 있음(sprint)
⑤ 45-degree cuts을 처음엔 최대속도의 절반속도(half speed)로 나중 엔 전력(full speed)질주를 할 수 있음
⑥ 20야드(10야드=9.14m) 8자 달리기를 처음엔 최대속도의 절반속도 (half speed)로 나중엔 전력(full speed)질주를 할 수 있음
⑦ 90-degree cuts을 처음엔 최대속도의 절반속도(half speed)로 나중 엔 전력(full speed)질주를 할 수 있음
⑧ 10야드(10야드=9.14m) 8자 달리기를 처음엔 최대속도의 절반속도 (half speed)로 나중엔 전력(full speed)질주를 할 수 있음
⑨ 두발에 통증 없이 점프 할 수 있고 족저근막염이 있는 발에 통증 없이 점프 할 수 있음

8. 족저근막염의 예방법은?
▶ 발에 적당하고 잘 만들어진 신발착용: 특히 운동을 하거나 많이 걷거 나 딱딱한 바닥에 오래 서 있을 때 중요
▶ 쿠션이 좋은 새 신발을 신는 것
▶ 반복적인 충돌(jarring)을 피하는 것
▶ 적당한 체중 유지

9. 재활 운동
▶ 스트레칭
1) towel stretch
2) standing stretch
3) plantar fascia stretch
4) frozen can roll
5) sitting toe raise
6) tower pickup

▶ 근력강화 운동
1) resisted dorsiflexion
2) resisted plantar flexion
3) resisted inversion
4) resisted eversion
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